2022年三級營養師考試輔導知識：營養素攝入與骨質疏松癥發生有密切關系?

目前，骨質疏松癥的確切病因尚未明了。除遺傳外，還可能與內分泌、體育鍛煉、機械負荷和營養等因素有關。在營養因素中鈣、磷和蛋白質是骨質的重要組成成分，尤其是鈣。鈣在許多食物中的含量偏低，如牛乳及其制品常不能滿足人體需要;而維生素D在鈣、磷的代謝生理內穩機制上發揮重要調節作用。其在某些特定人群的體內也易缺乏。因此,這些營養素攝入與骨質疏松癥發生有密切關系。

1.鈣對骨質狀況影晌

(1)鈣攝入與青少年骨質增長凈骨質增加或丟失，必然伴隨骨鈣的貯留或釋出。因此，鈣平衡實驗可間接地反映機體骨質狀況變化。當正鈣平衡時，說明有骨鈣貯留和凈骨質增加;反之，負鈣平衡時則表示有骨鈣釋出和凈骨質丟失

鈣攝入不足可能妨礙骨質正常發育。如用雙微量同位素技術對青春期不同階段進行的鈣代謝研究認為，鈣攝入量即使在900~950mg/d時，仍不能獲得滿意的鈣貯留。推測低攝入同高攝入相比，鈣貯留每天可能相差100~150mg。若持續3年，骨鈣將減少100~150g;而此數值相當于成年婦女總骨鈣量10%~15%。

(2)鈣攝入與骨質丟失 隨年齡增長而出現鈣丟失，可能是邊緣性鈣攝入和鈣吸收功能受損的綜合作用結果。老年人血清免疫反應性甲狀旁腺激素和生物活性甲狀旁腺激素含量隨年齡而升高。這提示老年人存在著因鈣攝入不足，或吸收功能缺陷，造成程度不同的低鈣血癥。甲狀旁腺激素對維持細胞外液鈣生理濃度的恒定有重要作用。在低鈣血癥時，甲狀旁腺激素含量繼發性升高，可促進骨鈣吸收和釋出，同時加速骨質丟失。因此，飲食鈣攝入量的大小與其生物可利用性的好壞，對老年人的骨質狀況有很大影響。臨床實驗亦證實，補鈣可防止高齡老人骨質丟失和降低骨折發生率。

絕經期婦女的骨質疏松癥雖然與其雌激素水平降低有關。但適量的鈣攝入對預防絕經后婦女骨質疏松癥有不可替代的作用。可見絕經期婦女的鈣營養狀況對預防骨質疏松很重要。一般，接受雌激素治療的絕經期婦女，同時攝入1000mg/d鈣，即可獲鈣平衡;若不用雌激素者，在攝入1500mg/d鈣時，也同樣可獲鈣平衡。

2.其他營養素對骨質影晌

(1)磷 增加飲食磷的攝入量可降低鈣在腸內吸收。目前認為，高磷低鈣飲食對處于骨質增長期兒童青少年，可能會妨礙其骨質正常生長發育;而對于鈣吸收和轉運功能都低下的老年人，則可能引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，從而加速與年齡相關骨丟失。如美國營養委員會即明確規定，兒童和老年人食物中的鈣磷比值應以1：2為宜，不得超過此值。

(2)維生素D 維生素D可從食物中攝入和皮膚組織合成。但維生素D需在肝、腎中進行2次羥化才能轉變為激素活性形式(1,25(OH)2D3)。因老年人戶外活動少及腎功能降低，血清維生素D濃度常低于年輕人。D3的數量和效能降低，可能是導致老年人骨質疏松癥發生的重要原因。適當補充維生素D，能夠延緩老年人的骨質丟失和骨折發生率。

(3)蛋白質 在大量攝入蛋白質時可使尿鈣的排泄量增加。而經尿丟失過多鈣與骨量減少和骸骨骨折率升高有關。

此外，與骨代謝有關營養素和食物成分還包括維生素A、維生素C、硅及尚未確定為人體必需元素的鋁等，但這些成分與骨質疏松癥的關系尚不清楚。