2022年二級營養師考試輔導知識：營養性疾病的分類及治療?

營養性疾病的分類及治療

(1)營養失調癥

專指瘦弱、營養不良的現象，若體重低于標準體重的15%以下，稱營養不良，情況嚴重時，皮下脂肪會完全消失，稱消耗癥。

嬰兒營養失調癥不僅表現為身體瘦弱，也容易引起消化不良癥或其他疾病，所以逐漸受到重視。

①原因：

哺乳方法不適當、感染疾病、養育不當，都可能致此病。目前營養少有缺失，大部分是由于急性、慢性疾病所引起的二次性失調癥，另外也有體質上的原因。

②癥狀：

體重減輕、發育不良、皮下脂肪減少，使皮膚形成皺紋，嚴重時臉頰的脂肪也會消失，出現未老先衰的樣子。繼續下去，會逐漸缺乏活力，眼神茫然，起初還有饑餓感，漸漸地減低食欲。

不僅是瘦弱，各種生理機能也易減退，抵抗力弱，容易形成肺炎或消化不良癥。

③治療：

起因若是營養不足或喂養不當，只要改正即可。不過現在大部分都是由于疾病引起的二次性營養失調癥，所以最根本的，還是要治療基本疾病。

(2)肥胖癥

肥胖癥很少有明確的基礎疾病，大部分原因不明，稱之單純性肥胖癥。

主要原因是攝取過量的食物或運動不夠，或者本身就屬于肥胖的體質，最重要的問題是，為什么會進食過量的食物，可能是由于心理因素，有時候也和家人飲食習慣有關。

①癥狀：

開始肥胖的時期，有的從嬰兒期，有的從學童期就開始。嬰兒期肥胖，大約1歲后即可矯正，不過學童期的肥胖，可能持續到成人。

越胖的寶寶越討厭運動，活動受到限制形成惡性循環，而且由于肥胖而產生自卑感，形成精神心理學上的問題，同時還有高血壓、高膽固醇等癥狀。肥胖兒的體重發育快于身高，一般身高與正常兒童相比沒有差別，只是性發育比較早熟。

②治療：

食物療法為第一方法，必須減少熱量，尤其是限制米飯、糖質，增加蛋白質、蔬菜、水果，脂肪要適當限制，可依照肥胖程度，及患兒的協調度來決定。5～6歲的孩子若過于肥胖，那么一天所攝取的熱量，應限制于1200千卡以內。

過于肥胖的嬰兒，在幼兒期會自然痊愈，所以不需積極減少食物，如果雙親及家人肥胖，最好稍微限制哺乳量，而且在幼兒期、學童期，應養成良好的飲食習慣。

要增加運動。另外，心理上的指導也非常重要，吃太多食物，很可能是欲望得不到滿足，或是因肥胖而引起自卑感，這些因素都必須加以去除。

(3)維生素缺乏癥

在人們的日常生活中很少看到維生素缺乏癥，不過仍可以看到潛在性的缺乏癥。采集者退散

①維生素A缺乏癥：

主要表現有角膜干燥癥、角膜軟化癥、夜盲及全身皮膚干燥脫屑。患上麻疹時，維生素A消耗過多，容易并發此癥，必須加以注意，最好服用維生素A加以預防。

②維生素B缺乏癥：

維生素B1缺乏癥，會引起腳氣病，嬰幼兒則出現吐奶、腹瀉、聲音沙啞、心臟肥大、神情淡漠、嗜睡等現象。

B族維生素的種類相當多，若缺乏維生素B2會引起口角炎、皮炎;缺乏維生素B6會發生痙攣;缺乏維生素B12則產生貧血。

③維生素C缺乏癥：

會出現齒周腫脹、出血、手腳關節浮腫疼痛，嬰兒的腳會麻痹，無法活動(假性癱瘓)。

④維生素D缺乏癥：

現在經常可以發現輕微的維生素D缺乏癥，必須特別注意。缺乏維生素D會影響骨端軟骨發育與鈣質沉淀，阻礙了正常骨骼的形成。

嬰兒的皮膚中含有7-脫氫膽固醇，受到陽光中紫外線照射，就會轉為維生素D，因此嬰幼兒的日光浴或維生素D不足，就會發生佝僂病。

佝僂病大都出現于4個月至2歲的嬰幼兒，初期癥狀較輕，只是精神欠佳，容易患感冒，頭部容易出汗。晚期主要是骨骼產生變化，用手指輕壓顳骨可感覺顱骨內陷，稱顱骨軟化。3個月以下的嬰兒也有同樣情況，但屬于生理性。

此外，手腕、足踝、關節腫脹、肋骨與肋軟骨接合處會腫脹，看起來呈串珠狀，稱肋骨串珠。嚴重時可有方顱、雞胸、下肢畸形等癥狀。

治療方法是使用維生素D，預防方法是進行日光浴和補給維生素D。豬肝、奶油、蛋黃，都含有大量的維生素D。

(4)維生素過多癥

脂溶性維生素A、維生素D、維生素K，可能過盛，服用維生素D時，有人曾把1滴、2滴的單位誤以為是1毫升、2毫升，于是產生過多癥。

①維生素A過多癥：大量服用維生素A，數個小時，會出現顱內壓增高癥，表現有頭痛、嘔吐、嗜睡、復視等，急性中毒可于1.5～2天癥狀消失。

長期服用過量維生素A，會出現食欲不振、手腳腫脹、脫毛、肝腫大等慢性癥狀。

中毒量有很大的個人差異，嬰兒一日劑量超過90毫克，就會發生急性中毒。

②維生素D過多癥：

長期服用維生素D達數萬單位以上，就會發生中毒，主要癥狀是，血中鈣質提高、食欲不振、體重停止增加、喝水多、便秘，從X光片中，可看到骨端有大量的鈣質沉積現象。

維生素A過多癥，只要停止服用，癥狀大都可立即消失。

③維生素K過多癥：

為了預防新生兒或未成熟兒出血疾病，往往需注射維生素K，如果過量，就會引起溶血，成為嚴重的黃疸，因此未成熟兒以0.5～1毫克，成熟兒以1～2毫克為限。