如果乙肝患者出現耐藥性反應怎么辦？

中國是全球乙肝和肝癌患者最多的國家，約占全球1／4。衛生部疾病預防控制局副局長郝陽公布了衛生部在2006年開展的全國乙肝流行病學調查結果，全國1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，據此計算，全國有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人，患者年齡大多在20~50歲，乙肝防治形勢依然嚴峻。

耐藥容易加重患者疾病和心理負擔

《乙肝防治指南》明確指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒。然而，耐藥卻成了乙肝患者實現治療總體目標的絆腳石，同時也成為乙肝抗病毒治療的瓶頸。

據中國工程院院士莊輝教授介紹，慢性乙肝需要長期治療，如進行核苷類藥物的抗病毒治療，患者至少需要兩年時間，而事實上88%的患者需要更長的時間。長期治療勢必增加抗病毒藥物耐藥的風險。

耐藥一旦發生，原本對病毒有效的藥物就會失去療效或療效降低，進而造成患者病毒反彈；同時，耐藥后的換藥或加藥治療，加大患者發生多重耐藥的風險，患者也將背負沉重的心理負擔和精神壓力，嚴重的負面情緒會導致病情加重。此外，耐藥導致的治療費用上升，也將加重患者及其家庭經濟負擔。

知名心理專家、華山醫院精神衛生中心施慎遜教授介紹，60%以上的乙肝患者擔心疾病復發，而耐藥正是造成所有這些擔心與恐懼的罪魁禍首。毋庸置疑，耐藥已造成了乙肝患者在疾病、心理上的雙重負擔。

預防乙肝病毒變異專家給出三大策略

對于乙肝病毒防治，專家給出病毒耐藥變異預防三大策略：

1.合理選擇核苷(酸)類似物抗病毒治療的適應證。

2.對有抗病毒治療適應證的患者，若選用核苷(酸)類似物，盡量在初始治療時選用抗病毒作用強、耐藥變異發生率低的藥物。2008年4月26日歐洲肝病年會上公布的最新臨床數據顯示：慢性乙肝患者使用恩替卡韋96周，有79%的患者病毒載量降到不可測水平。

3.提高患者依從性，在用核苷(酸)類似物進行抗病毒治療期間，要遵醫囑按時、足量服藥，盡可能地將病毒抑制在最低水平，不給病毒卷土重來的機會。此外，治療期間還應定期檢測，每3個月檢測一次HBV-DNA水平。